Asqcharlotte.org

Документы и юриспруденция
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Какие страховые компании оформляют полис дмс для пенсионеров перечень услуг цены

Документ, гарантирующий врачебную помощь при наступлении страхового случая, называется медицинским полисом. Все услуги клиники оказывают бесплатно. В России существует обязательное мед. страхование и добровольное. О первом подробно говорит ФЗ №326 от 29.11.2010. Он определяет стандарты ОМС, порядок финансирования, объем оказываемых услуг.

С полисом обязательного медицинского страхования россиянин вправе бесплатно получить услуги в любом регионе страны. Финансируется система из Фонда ОМС, который пополняется за счет взносов и налогов. Специального законодательного акта о ДМС не существует. Страховые компании разрабатывают собственные программы, опираясь на Гражданский Кодекс России и закон «Об организации страхового дела в РФ», принятый еще в 1992 году.

Отличия ДМС и ОМС

Услуги базовой программы обязательного медицинского страхования:

  • Диагностика, анализы.
  • Амбулаторное, стационарное лечение.
  • Реабилитация после болезней, операций.
  • Вакцинация несовершеннолетних, взрослых.
  • Профилактика.
  • Льготы на покупку лекарств.
  • Наблюдение детей.
  • Кардиолог развеял мифы об инфаркте
  • В чем польза шоколада
  • 6 бесплатных медицинских услуг, которые надо получать по ОМС

ДМС – это платная мед.страховка. Она расширяет перечень случаев, попадающих под обеспечение. Порядок добровольного медицинского страхования определяется договором между поставщиком услуги и клиентом. Особенности ДМС:

  • выбор клиники клиентом;
  • оказание помощи в любое время суток;
  • большой перечень лечебных, диагностических услуг;
  • консервативная терапия, хирургия.

Преимущества для пенсионеров

Программы ДМС, которые разработаны специально для пожилых, отличаются от стандартных пакетов. Медицинское страхование для пенсионеров ориентировано на выявление сердечных и связанных с сосудами заболеваний. К таким относятся часто встречающиеся у стариков гипертония, аритмия, инфаркт, инсульт.

Стандартные услуги назначают на основании диагностики и анализов. За дополнительную плату можно в базовый пакет услуг включить стоматологию, госпитализацию на хороших условиях, МРТ. Покупка полиса ДМС для пенсионеров гарантирует качественные услуги без очередей, листов ожидания.

Условия страхового договора

ДМС для пожилых граждан — специальный страховой продукт, дающий им право посещать врачей, проходить диагностику и получать иные медицинские услуги в лучших клиниках страны и зарубежья (если такое предусмотрено договором). Страховым случаем признается обращение пенсионера к специалисту в ситуации, предусмотренной полисом ДМС. Программы ДМС для пенсионеров ориентированы на женщин от 55 лет и мужчин от 60 лет. На стоимость полиса для пенсионеров влияют следующие факторы:

  • Возраст пациента;
  • Перечень медицинских центров, их уровень;
  • Размер покрытия;
  • Набор услуг, входящих в программу.

Состояния здоровья пациента в годах не учитывается при определении цены, и даже наличие хронических болезней, которыми страдают многие пенсионеры, не повышает стоимость. Страховые компании просчитывают риски, поэтому полисы для пожилых продаются по цене, исчисленной с учетом повышающих коэффициентов. Это обусловлено тем, что вероятность наступления страхового случая велика. Как правило, договор заключается на год. При этом, чтобы не потерпеть убытки, фирмы-страховщики ограничивают возраст потенциальных страхователей. Во многих организациях действует лимит до 80 лет, лицам в 85 и более крайне сложно отыскать подходящие предложения на рынке.

Как выбрать надежную страховую?

1. Рейтинг страховщика, определяемый независимым агентством, например «Эксперт РА» (RAEX) — это российское и международное рейтинговое агентство, аккредитованное при ЦБ и Минфине РФ. Рейтинг основывается на основании финансовых показателей страховщиков и ранжируется от высочайшего А++ — «исключительно высокий уровень надежности» до E — «отзыв лицензии или ликвидация».

Желательно выбирать страховщика в диапазоне от А++ до B++ — «приемлемый уровень надежности».

2. Есть еще ряд показателей, на которые обязательно нужно обратить внимание, несмотря на то, что они достаточно сложны для понимания простых пользователей:

  • Объем средств, направляемых на перестрахование.
  • Количество перестраховочных компаний, из них международных.
  • Количество заявленных страховых случаев.
  • Количество необоснованных отказов в выплате.

3. Также обязательно нужно учитывать рейтинг пользовательских отзывов.

И хотя всегда будут пользователи, недовольные какими-то специфическими факторами, но все равно их нужно рассматривать и учитывать. Ведь предупрежден — значит вооружен.

Полис ДМС от «Росгосстрах» для Физических Лиц — Программы и Стоимость

Никто не любит болеть или получать травмы. Однако с помощью страховки ДМС вы можете сохранить свое время, поскольку не нужно будет посещать бесплатную поликлинику и ждать в очереди.

Для получения качественной помощи нужно изучить действующие программы, выбрать подходящую, и купить бланк добровольной защиты. Рассмотрим, какие программы подготовил «Росгосстрах» для физических граждан, пакет рисков по каждой, и сколько потребуется заплатить.

Важно! Для получения компенсационной выплаты страховой случай следует зафиксировать. При обращении в отдел урегулирования убытков РГС должна быть справки с медицинского учреждения, подтверждающая факт обращения.

«РГС Защита здоровья»

Это коробочный продукт с фиксированным пакетом рисков и суммой, который оформляется только на год. Условия:

  • Страховая сумма – 200 000 р.
  • Цена – 2 000 р.
  • Зона покрытия – РФ.

Защита может быть оформлена на клиента с рождения до 74 лет. По ДМС выплачивают:

  • Экстренную и стационарную помощь. Можно воспользоваться госпитализацией только раз.
  • Первичную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

«РГС Защита от клеща»

В теплое время года полис очень востребованный. Это объясняется тем, что граждане активно отдыхают на природе. Не секрет, что укус клеща может вызвать серьезное заболевание, требующее дорогостоящего лечения.

  • Лимит на выплату – 1 500 000 р.
  • Цена – 399 р.
  • ДМС оформляется на год.
Читать еще:  УФМС в Иркутске адреса, телефоны и режим работы

В рамках программы предоставляется бесплатно:

  • Консультация врача в стационаре;
  • Пребывание и лечение в медицинском учреждении;
  • Удаление клеща и последующее его изучение;
  • Введение специального препарата после удаления клеща;
  • Профилактика клещевого энцефалита;
  • Забор крови и проведение серологического исследования;
  • Получение больничного листа;
  • Последующие консультации и помощь в течение 6 месяцев после получения лечения;
  • Повторная госпитализация для лечения;
  • Предоставление качественных препаратов.

Полис оформляется с рождения до 74 лет.

«РГС Гость»

Продукт предназначен исключительно для иностранных граждан. В первую очередь ДМС предназначен для иностранцев, которые заинтересованы в получение патента (разрешения на трудовую детальность в РФ). Без ДМС получить разрешение не получится.

Также воспользоваться добровольной защитой могут иностранцы, которые приехали с целью отдыха, постоянного проживания, получения образования.

РГС предлагает три варианта:

  • Страховая сумма: 50 000, 100 000 и 150 000 р.;
  • Цена полиса: от 1 000 до 3 700 р. на человека (на год).
  • Срок страхования: 3,6,9 месяцев и 1 год.

Важно учитывать, что срок действия полиса начинается с пятого дня, после оплаты договора.

«Международная медицинская помощь»

В рамках программы застрахованный клиент может получить высококвалифицированную помощь при возникновении и лечение впервые выявленных критических заболеваний. За пределами РФ получить помощь можно в компании Best Doctor.

«Росгосстрах» предлагает 4 варианта страхования.

Тип ДМС
Защита от клещевого энцефалита

Cтраховая сумма
100000 руб.

Страховой полис «Антиклещ» от компании «Эрго» — это гарантия спокойного и хорошего отдыха. Для полиса указана минимальная стоимость с включением опции страховки — Амбулаторно-поликлиническая помощь, также возможно добавление опций, в таком случае стоимость будет изменена.

Опции:

Тип ДМС
Защита от тяжелых и опасных заболеваний и травм

Срок
3 месяца

Cтраховая сумма
30000 руб.

Программа «Чемпион» — предназначена для страхования спортсменов (детей и взрослых), занимающихся в спортивных секциях или клубах, на период тренировок, соревнований, спортивных сборов, включая дорогу до места их проведения и обратно. В программу включены все основные риски — временная утрата трудоспособности, инвалидность или смерть в результате несчастного случая. Вариант полиса «Спорт» — для всех видов спорта, кроме бокса, всех видов борьбы и восточных единоборств, хоккея, всех зимних видов спорта, связанных со спуском с гор на лыжах, сноубордах и иных приспособлениях, а также мотоспорта.

Опции:

Страхование жизни на случай смерти, Страхование от несчастных случаев

Тип ДМС
Защита от тяжелых и опасных заболеваний и травм

Cтраховая сумма
50000 руб.

Страхование спортсменов «Мультиспортсмен» — это «Коробочный» страховой продукт для клиентов, которые покупают страховой полис на время участия в спортивном мероприятии (соревновании, чемпионате, первенстве, спортивных играх).

Опции:

Страхование жизни на случай смерти, Страхование от несчастных случаев

Тип ДМС
Защита от тяжелых и опасных заболеваний и травм

Cтраховая сумма
50000 руб.

СК «Абсолют Страхование» поможет решить множество связанных с лечением и реабилитацией финансовых проблем. Страхование от несчастных случаев предоставляет возможность самостоятельно принять решение, исходя из уровня доходов и предполагаемых рисков, обусловленных образом жизни.

Опции:

Страхование от несчастных случаев

Тип ДМС
Защита от тяжелых и опасных заболеваний и травм

Срок
3 месяца

Cтраховая сумма
30000 руб.

Программа «Чемпион» — предназначена для страхования спортсменов (детей и взрослых), занимающихся в спортивных секциях или клубах, на период тренировок, соревнований, спортивных сборов, включая дорогу до места их проведения и обратно. В программу включены все основные риски — временная утрата трудоспособности, инвалидность или смерть в результате несчастного случая. Вариант полиса «Экстрим» — для всех видов спорта, кроме мотоспорта.

Опции:

Страхование жизни на случай смерти, Страхование от несчастных случаев

Тип ДМС
Защита от клещевого энцефалита

Cтраховая сумма
1500000 руб.

Защита от клеща от компании «АСТРА-МЕТАЛЛ» — это гарантированное оказание медицинской помощи при укусе клеща в течение 1 года. Программа «Классик» предполагает стандартный пакет медицинской помощи, в нее входит, помимо прочих опций, компенсация расходов при обращениив мед. организации, не включенные в список, приложенный к полису, на всей территории РФ.

Опции:

Амбулаторно-поликлиническая помощь, Лабораторные исследования, Медицинская документация, Реабилитационно-восстановительное лечение, Стационарная помощь

Тип ДМС
Защита от клещевого энцефалита

Cтраховая сумма
500000 руб.

Полис «‎Стоп-Клещ» от «‎Капитал Лайф Страхование Жизни» — это безопасный отдых на природе. Стоимость программы зависит от региона проживания и от количества застрахованных лиц.

Опции:

Амбулаторно-поликлиническая помощь, Стационарная помощь, Реабилитационно-восстановительное лечение, Медицинская документация

Тип ДМС
Защита от клещевого энцефалита

Для юридических лиц АО «ДальЖАСО» предлагает услуги по программам «Страхование на случай укуса клеща». При страховании коллектива более 10 человек предоставляется скидка. Комплекс услуг распространяется на заболевания: Клещевой энцефалит, Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма).

Опции:

Амбулаторно-поликлиническая помощь, Реабилитационно-восстановительное лечение, Лабораторные исследования, Стационарная помощь

Тип ДМС
Защита от тяжелых и опасных заболеваний и травм

Cтраховая сумма
750000 руб.

Условия страхования включают в себя занятия ребенка в спортивных секциях и художественных коллективах. Страховые суммы от 30 000 до 750 000 рублей. Программа включает в себя полный пакет рисков.

Опции:

Страхование от несчастных случаев

Тип ДМС
Защита от тяжелых и опасных заболеваний и травм

Cтраховая сумма
20000 руб.

Программа «Дошколенок» разработана специально для детей в возрасте от 1 года до 7 лет. Страховая сумма: 20 000, 30 000 или 50 000 руб.

Читать еще:  Как отправить жалобу Министру МВД России Колокольцеву Владимиру Александровичу

Преимущества онлайн магазина ДМС страхования

ДМС (добровольное медицинское страхование) — это альтернативный вид медицинского страхования для физ. лиц, который в отличие от обязательного медицинского страхования (ОМС) позволяет клиенту обслуживаться в частных и ведомственных клиниках и больницах, не доступных по ОМС. Данный вид страхования является платным для клиента и носит добровольный характер. Договор может быть оформлен как самим физическим лицом, так и его работодателем юр.лицом. ДМС может включать в себя услуги поликлинической помощи, врача на дом, стоматологию, скорую помощь и экстренный стационар. Каждый полис ДМС имеет страховое покрытие, в рамках которого оказывается медицинская помощь. Средний размер страхового покрытия в России составляет 2 млн рублей.

Прежде чем приступить к поиску программы для себя или для близкого человека, ответьте для себя на следующие вопросы:

1) Какое наполнение программы я хочу?
Базовым наполнением любой ДМС программы является поликлиническое обслуживание с приемами врачей, анализами и обследованиями на территории клиники. Дополнительно к программе можно добавить врача на дом, стоматологическую помощь, скорую помощь и экстренный стационар.

2) В какой клинике или в каком районе я хочу обслуживаться?
Вы можете выбрать клинику, в которой Вы уже обслуживались и которой доверяете, или же, если покупка ДМС полиса для Вас в новинку, просто определитесь с районом, где бы Вам было удобно обслуживаться: это может быть район Вашего проживания или местность рядом с Вашей работой.

3) Какой максимально бюджет я готов заложить на покупку ДМС? Установите верхнюю границу цены, и рассматривайте все варианты программ, которые попадают под Ваш бюджет.

Ответив на эти 3 вопроса Вы сможете подобрать для себя наиболее оптимальный вариант по медицинскому обслуживанию.

Большинство страховых компаний требует при оформлении договора ДМС пройти медицинское анкетирование, в котором покупатель указывает заболевания и проблемы со здоровьем с лица, которое он собирается страховать. Эти заболевания могли быть диагностированы ранее или вызывают беспокойство в настоящее время.

Честный ответ на медицинские вопросы позволяет страховой компании оценить риски более частого обращения в клиники за медицинской помощью и, как следствие, спрогнозировать более высокие расходы на оплату лечения такого пациента. Именно из-за риска возрастающих убытков страховая компании увеличивают для клиентов стоимость полиса.

Рост цены может быть как на 10 процентов, так и в 10 раз и полностью зависит от тех заболеваний, которые указаны в анкете.

Именно поэтому очень важно указывать в медицинской анкете ДМС действительно имеющиеся заболевания, которые были официально поставлены, а не те, диагноз по которым не ставился, но есть просто ощущение, что это наверно именно эта проблема.

Полис добровольного медицинского страхования всегда начинает действовать не сразу, а по прошествии недели или даже двух с момента заявки. У каждой страховой компании свои сроки отсрочки начала действия, но в среднем она составляют 10 — 15 дней.

Данная отсрочка делается специально, чтобы уже заболевший человек, купив полис ДМС, не начал сразу приносить страховой компании убытки по своему лечению.

Главная концепция добровольного медицинского страхования заключается в том, что ДМС покупается не для лечения здесь и сейчас какого-то конкретного заболевания, а на всякий случай, чтобы в течение года иметь возможность получать качественную медицинскую помощь при наступлении той или иной проблемы со здоровьем.

Существует целый ряд заболеваний, лечение которых страховые компании увы не готовы покрывать по ДМС. Связано это с объективно высокими расходами на лечение, учитывание которых в стоимости страховки будет давать слишком высокую стоимость.

К таким заболеваниям относится онкология, наличие 1 и 2 групп инвалидности, генетические и наследственные заболевания.

Помимо этого страховые компании не покрывают лечение алкоголизма и наркомании и некоторых других заболеваний.

Мы являемся официальными агентами всех страховых компаний, представленных в нашем калькуляторе. В нашем агентском договоре прописано, что при предоставлении вам информации о программах ДМС мы действуем от имени и лица страховой компании. Мы не имеем права устанавливать цены отличные от тех, которые дают нам страховые, а также обязаны в полном объеме предоставлять нашим клиентам всю необходимую информацию о программах и способах их приобретения.

Наша главная задача — дать вам максимально объективный анализ предложений на рынке ДМС для физических лиц и помочь выбрать действительно подходящую программу медицинского страхования.

Нет, вы нам ничего не платите за нашу помощь в подборе программы ДМС. Наши цены на ДМС такие же, как у страховых компаний. Мы получаем агентское вознаграждение по итогам месяца от страховых за определенный объем клиентов, которых мы к ним привели.

Если Вы приобретаете полис напрямую в страховой, не обращаясь к нам, страховые компании отдают это вознаграждение продавцам внутри своих департаментов, которые оформили вам полис. Если же Вы приобрели полис через нас, страховые компании отдают это вознаграждение нам, как благодарность за то, что мы вам помогли найти подходящий продукт ДМС.

Часто происходит ситуация, когда в клинике говорят, что они работают со всем страховыми компаниями, но в нашем калькуляторе Вы видите предложения далеко не всех страховщиков по данному лечебному учреждению. Почему так происходит?

Дело в том, что многие страховые компании работают с некоторыми клиниками предпочтительно по корпоративным договора ДМС: они с радостью включают эти клиники в страховые продукты для крупных коллективов и компаний, но увы не готовы предложить эту клинику для приобретения розничными клиентами.

Читать еще:  Приватизация комнаты в коммунальной квартире: от а до я

Это происходит потому, что договоры ДМС физических лиц для страховых компаний являются более убыточными, чем корпоративные договоры: если физическое лицо купило ДМС, оно с большей вероятностью захочет по максимуму использовать свою страховку, чем работник компании, который даже не думал о приобретении ДМС, но работодатель ему все-таки оформил полис в рамках социального пакета.

Плюс многие клиники используют практику «чрезмерной» диагностики пациента, что ведет к большим чекам для страховой компании. Именно поэтому с такими клиниками страховые стараются работать только по корпоративным договорам, где застрахованные в целом меньше склонны использовать всю возможность своего полиса ДМС, чем застрахованные по розничным контрактам.

Законодательство РФ предусматривает 15 дней срок так называемого периода охлаждения в течение которого Вы можете выразить свое желание страховой компании расторгнуть договор ДМС и получить в полном объеме оплаченные за него денежные средства.

Одно НО! Вы не должны были обращаться по своей страховке ДМС, если Вы хотите ее аннулировать и вернуть деньги. Данный период в 15 дней начинает отсчитываться с дня оформления договора: эта дата прописывается в договоре как дата его заключения.

Важный момент — данная дата может не совпадать с датой, когда Вы оплатили договор. Поэтому будьте внимательны! После окончания 15 дневного срока с момента оформления полис ДМС становится невозвратным, и даже если вы хотите расторгнуть договор ДМС, оплаченные деньги за него страховая компания уже возвращать не будет.

Какие опции можно выбрать?

Помимо амбулаторно-поликлинического обслуживания, в программу страхования могут входить и другие услуги:

Вызов врача на дом. При высокой температуре, сильной слабости и других состояниях, когда невозможно лично приехать в клинику.

Стоматология. Терапевтическое и хирургическое лечение при острой боли, заболеваниях полости рта.

Скорая медицинская помощь. Вызов экипажа в экстренной ситуации. Машина скорой помощи прибудет в любое время дня и ночи.

Экстренная госпитализация. Транспортировка пациента в стационар по назначению врача скорой помощи.

Телемедицина. Консультации врача онлайн из любой точки мира. Круглосуточная помощь терапевта, плановый прием профильных специалистов.

Из чего складывается размер страховой премии

Для расчёта стоимости полиса добровольного медицинского страхования учитывается ряд показателей. На их основании формируется окончательная стоимость. Факторы, которые влияют на ценообразование в системе добровольного медицинского страхования (ДМС) следующие.

Категория страхователя ДМС

Полисы ДМС делятся по предназначению для отдельных категорий граждан:

  • Пенсионеры.
  • Работающие граждане.
  • Беременные женщины.
  • Новорождённые.
  • Несовершеннолетние.

Следует учесть, что для категорий с большими рисками применяется повышающий коэффициент. Такое правило относится к новорожденным, беременным и пенсионерам. Для них стоимость страховки будет больше.

Выбор медицинских услуг

Продукты могут конфигурироваться под запросы потребителей. Стандартный полис с минимальным набором услуг обойдётся дешевле, нежели расширенный.

Медицинские услуги – сколько стоит страховка зависит от включения в него дополнительных лечебных мероприятий. К ним относятся:

  • Услуги поликлиники. Застрахованные граждане прикрепляются к поликлинике.
  • Услуги стоматолога, которые могут быть включены в полис, сильно его удорожат. Это касается и нижестоящих услуг.
  • Вызов скорой помощи.
  • Стационарное лечение.
  • Госпитализация.
  • Личный лечащий врач.

Увидеть список стоматологических услуг по полису ОМС можно здесь.

Состояние здоровья и наличие хронических заболеваний

На лучшее предложение от страховщика претендуют граждане, которые имеют крепкое здоровье, не курят, им не приводилось операционное вмешательство и не имеющие хронических болезней.

  1. Место работы.
  2. Срок страхования.
  3. Регион проживания.
  4. Рейтинг страховой компании.
  5. Размер покрываемой страховой суммы. Чем меньшую сумму может покрыть страховка, тем более низкую стоимость будет иметь полис.

Для расчёта стоимости полиса ДМС клиенту дают заполнить анкету. Достоверные и полные сведения – это залог продолжительных правоотношений между клиентом и страховщиком.

Лучший индивидуальный полис

В крупных городах работает большое количество страховых компаний, которые предлагают оформление полиса ДМС физическим лицам. Стоимость определяется, в том числе и регионом.

В Москве корпоративное страхование будет стоить около 20-40 тыс. р. в год. Индивидуальное может быть на 30-50% дороже (за базовую программу).

На просторах интернета много отзывов о каждой страховой компании и программе страхования в частности.

На основании народной оценки формируется рейтинг программ ДМС для физических лиц.

Ну а мы с вами попробуем найти и перечислить выгодные и известные программы страхования на сегодня.

В компании «Ингосстрах», к примеру, для женщины возрастом 25 лет стоимость пакета будет начинаться от 54 тыс. р., для мужчины возрастом 18-22 года – от 35 тыс. р., для мужчины 40 лет – от 46 тыс. р. Эти цены актуальны для базовой программы. В случае расширенных они будут выше.

В Санкт-Петербурге цена страхования может варьироваться от 17 до 80 тыс. р. в зависимости от пакета услуг. В компаниях «Ренессанс» и «Росгосстрах» цена начинается от 17 тыс. р. для базового пакета и от 26 тыс. р. для пакета «Оптимальный».

В Нижнем Новгороде, к примеру, можно оформить полис в таких страховых компаниях, как «Ингосстрах», «РЕСО-Гарантия», «Макс», МетЛайф», «ВТБ Страхование». Стоимость базового пакета в среднем составляет 19 тыс. р. за год.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector