Asqcharlotte.org

Документы и юриспруденция
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Медицина в США в 2020-2021 году: уровень американской системы здравоохранения

Уровень медицины в США в 2020 году

США занимают ведущие места в мире по уровню расходов на здравоохранение, результативности научных исследований в области медицины, конфиденциальности и уважительному отношению к больным, по своевременности оказания помощи и удовлетворению нужд пациентов. Ежегодно сотни россиян приезжают лечиться в американских клиниках.

Здравоохранение в США

Система здравоохранения США самая дорогая в мире. Здесь на нее тратится больше средств, чем в любой другой стране, как в абсолютных цифрах (почти 3 триллиона долларов в год – это 16% от ВВП государства), так и на душу населения – больше 15 тысяч долларов. Ожидается, что доля ВВП, выделяемого на здравоохранение, к 2017 году будет увеличена и составит 19,5%.

Основные законы, регулирующие отрасль, начали приниматься еще с президентства Линдона Джонсона (1863-1869). Джонсон значительно укрепил социальную политику страны, боролся с бедностью, расовой сегрегацией. Именно при нем была введена программа Medicare. Это государственная медицинская страховка, которая обеспечила качественной помощью пожилое население США.

В современной Америке нет системы ОМС, привычной нам. Там действуют совершенно другие правила медицинского страхования.

Система медицинского страхования Medicaid

Это вид страхования защищает права малоимущих еще с 1965 года. Для регистрации в этой программе человек должен:

  • собрать документы, подтверждающие низкий уровень доходов
  • заполнить ряд бумаг.

Система обеспечивает медицинской помощью многодетные семьи и инвалидов. Перечнь услуг, стоимость которых покрывается Medicaid, включает:

  • консультации врачей
  • пребывание в стационаре
  • вакцинацию
  • лекарства по рецепту врача
  • превентивную помощь для детей
  • долговременный уход и другие.

Система медицинского страхования Medicare

Medicare представляет собой особую федеральную программу медицинского страхования для людей старше 65 лет и для тех, кто страдает терминальной стадией почечной недостаточности, либо амиотрофическим латеральным склерозом.

По мере роста количества участников Medicare государство планирует повышать расходы на эту программу с нынешних 3% ВВП приблизительно до 6%.

Система Medicare требует разделения расходов. Но 90% участников имеют другие виды страховки – спонсируемую работодателем частную страховку, Medicaid или план Medigap.

Существует также план страхования Medicare Advantage. Он стоит участникам примерно на 12% дороже по сравнению с традиционным Medicare. Эта система дает гораздо больше опций лечения. Еще один тип – Medicare Part D, позволяет участникам получать назначенные врачом лекарства на льготных условиях.

Страхование здоровья детей SCHIP

Государственная детская программа страхования здоровья (SCHIP, State Children’s Health Insurance Program) – это совместная программа штатов и федерального правительства США. Программа позволяет обеспечить страхование детей из тех семей, которые зарабатывают:

  • слишком много, чтобы присоединить их к Medicaid
  • но недостаточно для покупки частной страховки.

Программы SCHIP ведут власти каждого штата в соответствии с требованиями, определяемыми Центрами Medicare и служб Medicaid (CMS). В этих рамках SCHIP может быть независимой программой страхования для детей, а может быть частью программы Medicaid.

Для страхования детей власти штатов получают дополнительные средства от федерального правительства США. Штат сам определяет, какие услуги будут получать дети в рамках этой программы. Но каждый штат обязан включать сюда:

  • медосмотры детей
  • иммунизацию
  • пребывание в стационаре
  • стоматологическую помощь
  • лабораторные анализы и лучевую диагностику.

Система здравоохранения США: частное медицинское страхование

Частное страхование может быть индивидуальным или групповым (например, компания покупает страховку для своих сотрудников). Большинство американцев, имеющих частную медицинскую страховку, получают ее от своих работодателей. По данным USCB, около 60% граждан США имеют страховку, спонсируемую работодателем, и только 9% американцев приобретают ее лично.

В 2008 году более 95% работодателей США со штатом более 50 человек предлагали своим работникам корпоративное страхование. Сегодня в стране принимаются активные меры, чтобы стимулировать работодателей покупать медицинскую страховку сотрудникам. Например, с 1 января 2014 года, согласно «Акту о доступной медицинской помощи», предприятиям со штатом более 50 человек приходится платить дополнительно по 2000 долларов налога, если они не будут страховать свой персонал.

Многие колледжи, профессиональные школы, университеты также предлагают учащимся медицинское страхование за счет учебного заведения. Некоторые школы даже требуют участвовать в спонсируемых ими программах страхования или предъявить доказательства того, что учащийся уже имеет сопоставимую медицинскую страховку.

COBRA – для тех, кто потерял работу

План COBRA (Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act) помогает американцам некоторое время оставаться в системе медицинского страхования в случае потери работы и источника дохода. Право на участие в такой программе определяется, в том числе, причиной ухода с работы.

В стране действуют и другие системы страхования. Например, для военнослужащих и ветеранов, а также система медицинского страхования для коренных индейцев.

Страхование при уже имеющихся заболеваниях

Сегодня для людей с хроническими заболеваниями существует федеральный план Pre-Existing Condition Insurance Plan, или PCIP – страховой план для людей с «высоким риском». Чтобы быть застрахованным по этой системе, нужно не иметь какую-либо страховку в течение 6 месяцев, иметь заболевание и получить отказ от частной страховой компании.

С начала 2014 года вступил в силу «Акт о защите пациента и доступной медицинской помощи» (Patient Protection and Affordable Care Act), который облегчил больным жизнь. Он дал возможность всем американцам получить доступ к медицинскому страхованию, независимо от состояния здоровья.

Читать еще:  Оформление визы в США в 2020 году

Система здравоохранения США: рынок медицинского страхования

Доля застрахованных американцев как минимум с середины 1990-х годов стабильно уменьшалась. Это означает, что миллионы человек какое-то время жили без страховки и уверенности в завтрашнем дне. Многие жители страны остаются без медицинского страхования и сейчас из-за нехватки средств на его оформление или наличия тяжелых заболеваний, существовавших еще до обращения за страховкой – это так называемые pre-existing conditions.

Из-за кризиса и вызванного им роста безработицы все больше граждан стали обращаться за государственным страхованием для малообеспеченных. Сегодня общественные программы страхования:

  • покрывают более трети населения США
  • отвечают почти за половину расходов на здравоохранение в стране.

Государственное страхование покрывает преимущественно уязвимые категории населения, которые не в состоянии приобрести частную страховку.

С 1 октября 2013 года американцы были включены в систему медицинского страхования через так называемый рынок медицинского страхования (Health Insurance Marketplace) своего штата. Рынок медицинского страхования – это новый способ помочь гражданам в поиске страховой компании и того страхового плана, который отвечает определенным потребностям и бюджету.

Каждый гражданин может:

  1. зарегистрироваться онлайн, по почте или по телефону
  2. или прийти лично к консультанту, который предоставит квалифицированную помощь.

При этом помощь в телефонном режиме или в режиме чата будет доступна 24/7.

Рынок медицинского страхования работает под руководством федерального правительства или властей конкретного штата. Основное предназначение этого механизма – создание возможностей для свободного и прозрачного выбора страхового плана любым жителем штата с учетом своих пожеланий. На рынке представлены предложения всех частных компаний, указаны размеры взносов и все остальные ключевые особенности каждого продукта каждой компании. При этом, согласно «Акту о доступной медицинской помощи», ни одна компания не сможет отклонить кандидатуру клиента или заставить его платить сверх плана, если он уже имеет какое-либо заболевание.

Система здравоохранения США: медицинские учреждения

В США нет поликлинического звена в сфере здравоохранения. Там работает система семейных врачей (GP, или терапевтов). В случае недомогания обращаются к семейному доктору. Он проводит первичный осмотр и направляет к узкопрофильному специалисту или говорит, в какую больницу стоит обратиться.

В США существует 3 типа больниц:

  • Государственные больницы;
  • Частные больницы, приносящие «прибыль». Аналог платных клиник в России;
  • Частные больницы, не приносящие прибыли. Это учреждения, созданные различными НКО, благотворителями, национальными меньшинствами и так далее.

Платить за медицинские услуги в США самостоятельно невыгодно – цены очень высокие. За флюорографию могут потребовать $700, за кардиограмму $800. Вызов скорой стоит около $500, роды могут обойтись почти в 30 тысяч долларов в зависимости от сложности и медицинского учреждения.

Сколько будет стоить обслуживание

Сегодня США лидирует по количеству расходов на медицину. Средний расход одного гражданина в год составляет более 7000$, однако около 90% этой суммы покрывает страховка.

Так как министерство здравоохранения забирает из казны государства огромные финансы на развитие и улучшения качества и уровня медицины в стране в целом, США занимает лидирующие позиции в этой сфере. Также министерство здравоохранения уделяет огромное внимание развитию науки в своей отрасли, поэтому среди тех, кто получил Нобелевскую премию по медицине так много американцев.

На сегодня институт здравоохранения Америки отводит основное количество расходов под следующие категории:

  1. Права на получение бесплатной первой неотложной помощи для граждан и гостей страны. Институт здравоохранения официально закрепляет право на первую неотложную помощь любого человека, который находится на территории страны (даже нелегально).
  2. Каждый человек, живущий или временно находящийся в США, имеет право на квалифицированное медицинское обслуживание (платно или по медицинской страховке, за исключением неотложных случаев).
  3. На продвижение медицинских наук министерство здравоохранения отводится огромное количество расходов, так как в США всегда появляются все самые передовые новинки в этой области.
  4. Медицинский институт постоянно внедряет новые методики лечения, оборудование в больницы по всем Штатам, на это тоже министерство здравоохранения отводит огромные средства.
  5. Обучение новых кадров. На это дело тоже выделяются немалые деньги из государственной казны. Если вы решите работать врачом, то вас должны бесплатно обучить всему необходимому.

Если вам необходимо быть полностью защищённым и знать, что помощь прибудет при любом вашем желании, то выгоднее всего для вас будет оформить медицинскую страховку.

Система здравоохранения Америки предусматривает, что вы будете платить около 700-1000$ в год (исходя из среднего показателя по стране), но вы можете платить и меньше – около 300-500$ в год.

Если вам кажется, что вы сможете обойтись без страховки, готовьте на каждый поход к врачу (если это непросто консультация) примерно 50-100$. Почему такие высокие расходы на медицину? Потому что министерство здравоохранения Штатов считает, что каждый житель страны должен быть обеспечен высококлассным медицинским обслуживанием. Также институт здравоохранения не забывает и про тех, кто эти услуги предоставляет.

Комната ожидания и приемная в американской больнице

Зарплаты всех работников в данной сфере очень высоки, а обучаются кадры практически бесплатно.

Высокий уровень американской системы здравоохранения

Для начала необходимо воздать должное техническому оснащению всей отрасли. Система здравоохранения ведет свою деятельность с использованием самых передовых технологий. Идеальное медицинское оборудование, которое соответствует последнему слову техники, лекарственные препараты, действующие комплексно и быстро, не отражаясь на прочих системах кроме той, на которую ориентированы, отличнейшие расходные материалы.

Читать еще:  Как получить визу в США

Все это помогает медицине в США поддерживать свой высокий уровень. Институт медицины имеет серьезное лобби в правительственном секторе, благодаря чему все бюрократические вопросы решаются быстро, будь то потребность в оборудовании или же инновационные технологии. Кстати, институт медицины не стесняется привлекать перспективные кадры из других стран.

Больницы в США

Медицинские учреждения в Америке делятся на три типа:

  1. Государственные (бесплатные) — финансируемые государством. Здесь лечат льготные группы населения: инвалидов, ветеранов, госслужащих, больных туберкулёзом и психическими расстройствами.
  2. Частные (прибыльные) — типичные коммерческие бизнес-предприятия, работающие на акционерной основе. Такие больницы составляют приблизительно 30% от общего числа.
  3. Частные («бесприбыльные») — созданные местным населением либо различными этническими или религиозными группами. От предыдущего типа отличаются тем, что прибыль идёт не на выплату дивидендов акционерам, а направляется на улучшение самой больницы. Подобные учреждения подлежат льготному налогообложению и составляют 70% от общего числа больниц в США.

Плюсы и минусы американской системы здравоохранения

В целом 95 процентов населения имеют медицинские страховки. Это касается граждан и обладателей Грин-карт. В полис некоторых американцев вписаны все члены семьи. Данный вид полиса позволяет получить определенные медицинские услуги. Это понятие далеко от привычного для россиян «полного пакета». При отсутствии полиса один прием составляет сто долларов и выше.

Люди, не имеющие страховки, не обращаются в медицинские центры. В экстренных случаях их доставляют в неотложку, но данные учреждения не оказывают некоторые виды помощи, в частности, стоматологическую.

Каждый россиянин знает, как вылечить простуду или диарею, достаточно пойти в аптеку и купить пакет лекарств. В Америке все значительно сложнее, поэтому посещение врача при минимальном заболевании необходимо. Чтобы приобрести лекарства, необходимо отправиться к врачу и получить рецепт, без которого ни одна аптека не обслуживает. Даже медицинский работник не имеет права самостоятельно назначить себе лечение. Он должен обращаться за рецептом к своим коллегам. Застрахованные граждане получают льготы, так как расходы берет на себя страховая компания.

Источник: w922608j.beget.tech

Молодые люди имеют право получать медицинские услуги по страховому полису одного из родителей. Данная ситуация продолжается до 26 лет. С этим связана поддержка молодежью реформ Обамы, которые приобрели название Obamacare. Они могут значительно экономить на полисе.

Программ страхования в стране великое множество. Одна из них, Мэдикэар, позволяет получать лекарства, но она не предусматривает излишек в обслуживании. При наличии денег можно приобрести полис, гарантирующий широкий спектр услуг, но надо быть готовым к высокой стоимости документа.

К минусам здравоохранения страны можно отнести снижающееся качество обслуживания. По мнению специалистов, это связано с неэффективными реформами, проводимыми в медицине. Пациентов становится все больше, а стоимость их лечения не компенсируется. Врачам приходится работать с большей нагрузкой, что приводит к снижению качества оказываемых услуг. Остается верить в то, что сработает система внутреннего контроля.

Немаловажным является тот аспект, что институт медицины имеет непосредственное отношение к штату, в котором располагается. В ВУЗах нет распределения, поэтому интерны могут искать себе работу в любом месте. В связи с этим, профессионалы оседают в регионах, где достойная оплата. В некоторых местах уже сейчас наблюдается нехватка кадров, а положение усугубляется с каждым годом. Именно это и является предметом споров законодателей и сторонников реформирования здравоохранения в стране.

Более 30 миллионов — вне системы здравоохранения

Первым мифом, который получил самое широкое распространение, является тезис о том, что медицина в США является бесплатной и общедоступной — так как работающий гражданин получает, мол, медицинскую помощь в рамках своей страховки, которую, к тому же, оплачивает работодатель.

Начнем с того, что сегодня, после нескольких лет реализации «социалистической» реформы Obamacare, с обязательным страхованием для каждого гражданина США, медицинской страховки до сих пор лишены около 10% жителей страны, а это более 30 миллионов жителей. Надо понимать, что эта проблема уже не может быть решена расширением категорий граждан, которым страховку предоставляют за счет государства — для этого в США действуют программы Medicare и Medicaid, по которым страховой полис предоставляется инвалидам, пожилым людям, а также тем, кто может доказать свой низкий доход.

Кроме того, по перечисленным программам помощь в оплате медицинских расходов теоретически могут получить беременные, приемные дети до 26 лет и многодетные семьи. Но на сегодняшний день местные власти всячески тормозят выдачу таких государственных полисов, так как федеральный и местные бюджеты уже и без притока новых «льготников» тратят на государственное медицинское страхование все большую долю средств.

Одновременно в США падает качество медицинских услуг: в работающих по государственным полисам клиниках постоянно не хватает врачей и даже медикаментов. Нередки случаи, когда люди переносят воспаление легких или обострения хронических заболеваний просто «на ногах», не имея возможности попасть на прием к врачу. Серьезная нехватка грамотных медицинских специалистов уже через десятилетие может перерасти в катастрофу — отрасль ждет настоящий кадровый голод.

В последние годы ситуация с выброшенными из страховой медицины гражданами США практически не меняется. Если в 2008 году, до начала медицинских реформ Барака Обамы, таковых было около 15% населения, а к 2015 году — уже 10%, то последние 4 года эта доля фактически лишенных медицинских услуг американских граждан практически стабильна. По сути им доступна только неотложная помощь — а за все остальное они вынуждены платить.

Читать еще:  Заработная плата в Лос-Анджелесе в 2020 году

Кроме того, наиболее уязвимой категорией жителей Соединенных Штатов, которые сталкиваются с проблемами оплаты лечения, являются мигранты. Их вообще не считают в указанные 10% — формально свои взаимоотношения с врачами и больницами они должны закрывать самостоятельно. Недавно в прессу попала грустная история 52-летней певицы, эмигрантки из России, которая, будучи не в состоянии оплатить медицинские счета из-за внезапного заболевания, оказалась на улице. Теперь она зарабатывает пением в лос-анджелесском метрополитене.

Ситуация осложняется еще и тем, что администрация Дональда Трампа в августе этого года лишила мигрантов права на получение любой медицико-санитарной помощи. Дошло до скандалов: потерявших право на медобслуживание мигрантов с серьезными заболеваниями просто отключали в больницах от аппаратов, поддерживающих жизнь, — и выкидывали на улицу.

Генетика — точная медицина

Еще одна тенденция, которая существенно скажется на исследованиях в области фармакологии и медицинских технологий, заключается в распространении точной медицины или фармакогеномики. Такой подход к лечению пациентов оказался очень успешным в онкологии, поскольку в центре внимания точной медицины находится взаимодействие протеина и генетического строения, что позволяет точнее определяться с лечением.

Сравнивая ДНК из опухоли пациента со здоровыми клетками, исследователи теперь могут определить источник ракового заболевания, а также наибольшую уязвимость онкологии к лечению. Отслеживая генетические профили опухолей пациентов, врачи могут определиться с лечением, оптимальным для пациентов.

Согласно новому исследованию от «Scipher Medicine» в отношении 65 % пациентов пять самых распространенных медицинских препаратов оказались бессильны. Здравоохранению нужны новые способы для снижения затрат на рецептурные препараты и фармакологические исследования и точная медицина окажет немедленный эффект.

Ожидается, что в 2019 году точная медицина получит большее распространение и выйдет за пределы онкологии. Уже в этом году новое исследование Северо-западного университета позволило использовать точную медицину в лечении ревматического артрита – генетические профили тканей суставов используются для определения препаратов, эффективных в лечении пациентов. Исследования растущего распространения использования тканей, выращенных с использованием стволовых клеток пациентов, представляют картину совершенно новых способов персонализации лечения. Сегодня исследователи рассеянного склероза могут обнаруживать прогностические био-маркеры, позволяющие отслеживать и прогнозировать течение болезни у пациента, а также определяться с оптимальными способами лечения.

Ожидается, что в будущем году фармацевтические компании будут инвестировать большие средства в точную медицину.

Рынок услуг для медицинского страхования

Медицинская страховка также делится на несколько видов в зависимости от рынка услуг. Некоторые из них поощряют приверженность к одной сети клиник, аптек, производителей лекарств и т.д. Другие, наоборот, предполагают свободу и возможность обращаться к специалистам вне той или иной сети. Неважно, в каком штате человек проживает или какой из «металлических» планов он предпочитает, у него всегда есть выбор из следующих типов тарифов:

  1. Эксклюзивный поставщик услуг (Exclusive Provider Organization — EPO). Он позволяет использовать страховку, если услуги были получены только в определенной сети учреждений и от определенной сети специалистов (за исключением скорой помощи).
  2. Организация по поддержанию здоровья (Health Maintenance Organization — HMO). В данном случае застрахованное лицо имеет право обращаться к врачам и в лечебные заведения, которые заключили договор с HMO, это называется «в сети». Обычно по такой схеме за человеком закрепляется один терапевт, который выдает направления к другим специалистам. Здесь также может быть условие — проживать или работать в зоне обслуживания сети.
  3. Баллы за услугу (Point of Service — POS). В рамках этого типа тарифа человек не ограничен в выборе и «вне сети», но он платит меньше, если пользуется услугами внутри нее. Здесь необходимо получать направление от своего терапевта, чтобы посетить того или иного врача.
  4. Предпочтительный поставщик услуг (Preferred Provider Organization — PPO). По этому плану человек тоже может пользоваться услугами специалистов «вне сети». Но расходы на учреждения по договору будут ниже. Однако в данном случае застрахованному лицу нет необходимости получать направление от ведущего доктора.

Существуют у другие типы медицинских страховых планов, однако подавляющее большинство все же относится к одному из перечисленных.

Закон содержит положение, которое запрещает компаниям в течение года менять стоимость мед. страховок. Как следствие, купить ее в любой момент стало невозможным – для этого отводится определенный временной отрезок. Например, период покупки и смены плана на 2020 год начнется 1 ноября и закончится 15 декабря 2019 года. Существует период специального добора для особых случаев:

  • потеря страховки
  • изменение семейной ситуации (рождение ребенка, смерть члена семьи, развод/брак и т.д.)
  • смена места проживания (переезд в другой штат/регион, смена сезонной работы с переездом, переезд в колледж и т.д.)
  • особая ситуация (выход из мест лишения свободы, получение гражданства и т.д.)

Стоит ли говорить, что обдумывать этот вопрос и рассматривать все варианты необходимо заранее, чтобы подобрать то, что соответствует именно вам и вашей жизненной ситуации.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector