Asqcharlotte.org

Документы и юриспруденция
6 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Чем может быть полезен страховой медицинский представитель

16 плюсов и 6 минусов профессии медицинский представитель

Должность медицинского представителя уже долгое время пользуется высоким спросом среди соискателей, имеющих медицинское или фармацевтическое образование. Чем же так она интересна, в чем ее основные преимущества, такие вопросы я задавала себе, когда только вступала на путь представителя компании производителя. Насколько она мне подходит и будет ли комфортно работать. В данной статье я расскажу вам о плюсах и минусах работы медпредом.

Содержание

  • ТОП 16 плюсов профессиональной деятельности фармацевтического представителя
  • ТОП 6 минусов профессии медицинский представитель
  • Заключение

Профессия общепризнанная

Медицинские представители трудятся в фармфирмах во всех странах. Подобная работа признана цивилизованным миром. Кроме того, она пользуется спросом и у нас.

Дипломированные медицинские специалисты, пришедшие в эту профессию, отмечают улучшение качества своей жизни. Ведь их заработная плата на новом месте отличается от той, которую они получали, устроившись на работу по распределению после медицинского колледжа или училища. Цель этой статьи – ближе познакомить читателя с нюансами и особенностями этой профессии.

Как стать медицинским представителем?

Наиболее востребованной на рынке труда на сегодняшний день является профессия «медицинский представитель». К сожалению, ей нельзя обучиться ни в одном из вузов. Данные специалисты играют очень важную роль для продвижения продукции, а также являются основой маркетинга в отрасли фармакологии. По той причине, что фармацевтическим компаниям запрещено продавать продукцию прямо своим пациентам и докторам, а также они не имеют никаких прав на использование средств массовой информации, появляется необходимость в использовании сетей медицинских представителей для того, чтобы осуществлять работу с врачами и медицинскими учреждениями.

5. Важно запомнить

  • 1

Страховая организация сопровождает вас
на всех этапах оказания бесплатной медицинской помощи. Главное – по любому вопросу, связанному с ОМС, сразу звоните в страховую.

Вас всегда бесплатно проконсультируют по вопросам:
обследований, анализам, лекарствам или лечению. Например, когда вы не уверены бесплатна та или иная услуга. Или не знаете сколько по закону нужно ждать направления на исследования.

Страховой представитель – ваш личный консультант
Это сотрудник страховой компании, который будет решать любые проблемы по бесплатному медицинскому обслуживанию: от разбирательств с врачами и клиниками до защиты ваших прав в суде.

Лично пообщаться со страховым представителем
можно в ближайшем к вам филиале вашей страховой компании. Либо на специальных стойках в поликлиниках, куда они приезжают по графику. Если вы застрахованы у нас – узнать место и график работы представителей можно по телефону 8 (800) 100-81-02. Звонок бесплатный из любого региона России.

Не стоит пессимистично смотреть на ситуацию в отечественном здравоохранении
и мириться отказами поликлиник или врачей. Сразу звоните в страховую компанию – ведь большинство вопросов решается в досудебном порядке.

Вы можете оставлять обратную связь
об оказанных вам медицинских услугах или работе медицинской организации: через специальные таксофоны в поликлиниках или лично страховым представителям

Преимущества и недостатки работы мед представителем

Среди недостатков работы медицинского представителя можно выделить следующие:

  • Трудно сделать карьеру. Представитель, который работает в регионе, будет с трудом делать карьеру. А дело вот в чем — сама структура фармацевтических фирм. В больших городах в каждой компании работает несколько групп мед представителей, которыми руководят пара менеджеров. В состав каждой группы входит около тридцати рядовых мед представителей. Если сотрудник хочет сделать карьеру, то он почувствует очень сильную конкуренцию со стороны других желающих, и в дальнейшем ему будет достаточно тяжело работать и расти на этой фирме.
  • Нефиксированная сумма доходов.
  • Необходимость осваивать новую профессию — даже при наличии медицинского образования.
  • Необходимость всегда быть в курсе событий.
  • Частые командировки, работа не в офисе.
  • Общение с самыми разными людьми, необходимость уговаривать, рекламировать.

Преимущества работы медицинским представителем:

  • Возможность самому регулировать интенсивность работы и определять её направление.
  • Альтернативный источник заработка — можно совмещать с основной работой.
  • Новые перспективы в профессии.
  • Для общительных людей — возможность коммуникацийс широким кругом специалистов является несомненным плюсом.
  • Довольно неплохой доход— средняя заработная плата медицинского представителя — в пределах 30 тысяч рублей, и к ней — ежеквартальные или ежемесячные бонусы с продаж.

Успешный медицинский представитель из небольшой региональной компании достаточно быстро будет перекуплен на более перспективную компанию с высокой зарплатой. Именно по этой причине большая часть мед представителей не хотят делать вертикальную карьеру, в угоду получения материального благополучия. И, если говорить о получаемой заработной плате, то она конкурирует с доходом региональных менеджеров.

Читать еще:  Поддержка пенсионеров, родителей и безработных

Страховые представители в системе ОМС: кто это и для чего они нужны

Общероссийский проект по страховым представителям в системе обязательного медицинского страхования был запущен по всей стране около двух лет назад. Подразумевается, что это сотрудники страховых медицинских организаций, прошедшие специальное обучение, в обязанности которых входит сопровождение пациента на всех этапах оказания медицинской помощи, курирование хода лечения и даже оказание правовой поддержки при необходимости. Что эти нововведения дадут пациентам, имеющим полисы ОМС, и как это повлияет на организацию предоставления медицинской помощи, порталу Amic.ru рассказал директор Алтайского филиала компании «РЕСО-МЕД» Евгений Осипов.

1 уровень – это специалист контакт-центра СМО, предоставляющий по устным обращениям застрахованных лиц информацию по вопросам обязательного медицинского страхования справочно-консультационного характера (действует с 01.07.2016г);

2 уровень — специалист СМО — администрирование и организация работы с застрахованными лицами по информированию и сопровождению при организации оказания медицинской помощи, в т.ч. профилактических мероприятий, а также защиты прав и законных интересов в сфере ОМС (действует с 01.01.2017г);

3 уровень — специалист-эксперт СМО — администрирование письменных обращений по вопросам качества оказанной медицинской помощи, а также обеспечение индивидуального информирования и сопровождения застрахованных лиц при организации оказания медицинской помощи по результатам диспансеризации (действует с 01.01.2018г).

Это следует делать, если:

— отказали в бесплатной госпитализации при наличии направления или в экстренной ситуации;

— предлагают оплатить (оплата уже была произведена) или принести лекарственные средства и/или расходные материалы, необходимые для лечения;

— предлагают оплатить (оплата уже была произведена) какие-либо медицинские услуги;

— предлагают оплатить (оплата уже была произведена) диагностические исследования и анализы, которые могут быть выполнены только вне стационара, где гражданин проходит лечение;

— предлагают подписать согласие на отказ от предоставления бесплатной медицинской помощи в пользу платной;

— предлагают оплатить (оплата уже была произведена) транспортировку в другое медицинское учреждение для консультации или для перевода на лечение в иное медицинское учреждение;

— при ознакомлении с медицинской документацией у пациента возникли вопросы, которые не разъяснены лечащим врачом;

— гражданину отказывают в ознакомлении с медицинской документацией, в выдаче ее копий;

— перед медицинским вмешательством у гражданина не получено письменное добровольное информированное согласие;

— у гражданина возникли претензии к действиям медицинского и иного персонала;

— у гражданина возникли иные вопросы по порядку и условиям получения бесплатной медицинской помощи.

Как утвердить график

График работы страховых представителей составляет СМО, а утверждает главврач медорганизации. Для этого поликлиники и стационары направляют в СМО данные о количестве посещений в смену или коек, график дежурств по экстренным состояниям и другие сведения. Ниже читайте, как и когда медорганизация обязана предоставить информацию СМО.

Поликлиника. График работы страховых представителей в поликлинике зависит от фактического количества посещений в смену, а также от того, жаловались ли пациенты на медорганизацию (таблица 1). СМО учитывает жалобы на врачей и медорганизацию в целом, которые поступили в страховую и ТФОМС.

Таблица 1. Рекомендуемые нормы времени работы страхового представителя в поликлинике

Сведения о количестве посещений в смену медорганизации обязаны предоставлять СМО ежегодно до 20 января. Отчет о посещаемости по форме № 039/у-02 составляет медрегистратор, медицинский статист или другой уполномоченный сотрудник клиники. Затем направляет его в СМО с сопроводительным письмом.

Руководитель СМО согласовывает график работы представителя с главным врачом поликлиники, после чего окончательно утверждает документ

После того как СМО получила данные по форме № 039/у-02 и о жалобах, она составляет график работы страховых представителей в соответствии с нормативами. Они прописаны в Методических рекомендациях, которые ФФОМС опубликовал в письме от 29.12.2017 № 15410/30–2/и (далее — Рекомендации).

В бережливых поликлиниках СМО также организуют посты страховых представителей. Каждую неделю представители должны опрашивать пациентов, чтобы оценить, довольны ли они работой медорганизации в новом формате и качеством оказанной медпомощи.

Руководитель СМО согласовывает график работы представителя с главным врачом поликлиники, после чего окончательно утверждает документ (приложение).

Главврач вправе не согласовать график работы представителя. Это возможно в двух случаях. Первый — представитель начинает работать раньше, чем открывается поликлиника, либо завершает работу позже, чем она закрывается. Второй — страховая компания не учла частоту визитов и постов, которая прописана в Рекомендациях.

Если главврач не согласен с графиком, он направляет письмо руководителю филиала страховой организации. Ответ должен прийти в течение 30 календарных дней. Если ответа нет, главврач может написать письмо руководителю ТФОМС.

Стационар. График работы страхового представителя в стационаре зависит от режима работы медорганизации и ее внутреннего распорядка. Нарушать их представители не вправе. Информацию о внутреннем распорядке в СМО направляет медицинский регистратор или другой уполномоченный сотрудник. Медорганизация обязана предоставить эти данные в течение семи календарных дней после того, как пришел соответствующий запрос от СМО (ст. 314 ГК).

Читать еще:  Как оформить перенос отпуска в связи с больничным

В крупных больницах скорой медицинской помощи — специализированных учреждениях мощностью более 700 коек — график страхового представителя зависит от графика дежурств медорганизации.

Примерные нормы времени работы страховых представителей в стационарах указаны в Рекомендациях (таблица 2). Нормы варьируются для больниц, которые оказывают экстренную и неотложную помощь по одной специальности, двум и более специальностям или не оказывают такую помощь совсем.

Таблица 2. Рекомендуемые нормы времени работы страхового представителя в больнице

Руководитель СМО согласовывает график работы страхового представителя с главным врачом стационара, а затем утверждает его. В приложении 3 — образец графика.

Если главврач не согласен с представленным графиком, то имеет право оспорить. Это возможно, если график не совпадает с режимом работы медорганизации и ее внутренним распорядком либо не учитывает частоту визитов и количество часов работы поста, которая прописана в Рекомендациях.

Чтобы оспорить график, главврач направляет письмо руководителю филиала страховой организации. Ответ должен прийти в течение 30 календарных дней. Если ответа нет, главврач вправе написать письмо руководителю ТФОМС.

Форму № 039/у-02 «Ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому» утвердил Минздрав приказом от 30.12.2002 № 413. Поликлинику, которая не представит форму, опоздает или даст недостоверные сведения, оштрафуют на 20–70 тыс. руб. Работника, который отвечает за отчет, оштрафуют на 10–20 тыс. руб.

Страховые представители: особенности и перспективы новой специальности

В России более 146 млн. жителей, и каждый из них застрахован по обязательному медицинскому страхованию, что гарантирует бесплатное оказание им медицинской помощи на всей территории РФ в объеме, установленном программой ОМС. С целью повышения уровня информированности граждан об их возможностях и правах в системе ОМС с середины 2016 года началась реализация федерального проекта «Институт страховых представителей». О задачах проекта, а также о том, как в короткие сроки была организована подготовка специалистов новой для нашей страны профессии, порталу HR-tv.ru рассказала Анна Макашова, директор по ключевым проектам страховой компании.

Анна, чем было обусловлено появление института страховых представителей и кто является инициатором проекта?

Инициатором проекта создания Института страховых представителей является Министерство здравоохранения РФ, при участии Федерального Фонда Медицинского Страхования (ФФОМС). Проект внедряется непосредственно cтраховыми медицинскими организациями (СМО).

Формирующаяся система призвана обеспечить эффективность деятельности по защите прав застрахованных граждан на получение бесплатной и качественной медицинской помощи по программе ОМС, их информационное сопровождение на всех этапах получения медицинской помощи. Страховые представители, имея специальную подготовку и необходимый уровень квалификации, должны стать для населения индивидуальными помощниками при взаимодействии человека с системой здравоохранения, обеспечить достаточный уровень консультационной и правовой помощи, профессионально и оперативно включаться в решение спорных ситуаций.

Чем конкретно занимаются страховые представители?

Структура института страховых представителей представлена тремя уровнями. Первый уровень, внедренный в июле 2016 года, представлен сотрудниками контакт-центров СМО. Основная задача этих специалистов – предоставление по устным обращениям граждан информации по вопросам ОМС справочно-информационного характера. Чаще всего это ответы на вопросы, касающиеся порядка получения полиса ОМС, графика работы пунктов выдачи, порядка выбора медицинской организации и врача в системе ОМС и т.п.

Страховые представители второго уровня начали свою работу с января 2017 года. Их можно считать центральным ядром системы страховых представителей. Функционал страховых представителей второго уровня заключается в организации информирования граждан о профилактических мероприятиях и мониторинге результатов их прохождения. Эти специалисты работают с непосредственными обращениями застрахованных граждан, в том числе с жалобами. Они обеспечивают взаимодействие всех уровней страховых представителей в СМО, организуют проведение тематических опросов, мониторинг своевременности и соблюдения профильности госпитализации граждан в плановом порядке.

В задачи страховых представителей третьего уровня (квалифицированных врачей-экспертов), начавших свою работу в январе 2018 года, входит урегулирование спорных вопросов между медицинскими организациями и пациентами в период прохождения лечения. Также в круг их обязанностей входит проведение экспертиз качества оказания медицинской помощи, индивидуальное информационное сопровождение пациентов с хроническими заболеваниями, формирование приверженности к лечению. Специалисты третьего уровня осуществляют взаимодействие с медицинскими организациями по выявлению и устранению причин нарушения сроков и профиля плановой госпитализации.

Специалистами страховых медицинских организаций всегда обеспечивалась деятельность по организации защиты прав застрахованных граждан, проведению экспертных действий, консультированию. И сейчас, при организации деятельности страховых представителей всех уровней, мы используем накопленный практический опыт для расширения их функционала, организовывая взаимодействие с застрахованными гражданами на углубленном и персонифицированном уровне.

В целом по стране на данный момент насчитывается 3 572 страховых представителя первогого уровня, 4 137 страховых представителя второго уровня и 1 035 страховых представителей третьего уровня.

По каким вопросами люди могут обратиться к страховым представителям?

Читать еще:  Что такое источник выплат в 3-НДФЛ и как его вносить

По любым вопросам, которые касаются получения медицинской помощи в системе ОМС. Особенно важно своевременно получить консультацию и помощь страхового представителя в случае отказа от предоставления медицинской помощи в системе ОМС, долгого ожидания приема врача или проведения обследования, предложения оплатить услуги, которые на самом деле должны оказываться бесплатно.

Как организовано обучение специалистов?

Профессиональную квалификацию страховых представителей первого и второго уровней могут получить люди различных профессий, а вот страховым представителем третьего уровня может работать лицо, имеющее высшее медицинское образование, стаж работы по врачебной специальности не менее 5 лет, специальную подготовку по теме «Экспертная деятельность в системе ОМС» и подготовку по программе «Подготовка страховых представителей третьего уровня в сфере обязательного медицинского страхования».

Страховые представители первого уровня проходят профессиональную подготовку на базе страховых компаний. Каждая компания на базе своих учебных центров организует проведение обучения по специальным программам, аттестацию и прохождение стажировки на рабочем месте.

Первые программы подготовки страховых представителей второго и третьего уровня были разработаны на Кафедре социологии медицины, экономики здравоохранения и медицинского страхования ИПО Первого МГМУ им. И.М. Сеченова под руководством академика РАН, профессора А.В. Решетникова Там же прошли обучение и представители других вузов, в которых сегодня также организовывается обучение по программам подготовки страховых представителей в системе ОМС.

В числе вузов, выпускающих специалистов новой квалификации:Алтайский ГМУ, Амурская ГМА, Дагестанская ГМА, Иркутский ГМУ, Казанская ГМА, Краснодарский ГМУ, НИ Мордовский ГУ им Н.П. Огарева, Оренбургский ГМУ, Сибирский ГМУ, Ставропольская ГМА, Красноярский ГМУ, Новосибирский ГМУ, Тюменский ГМУ и др.

Программа общенациональная. Есть ли дистанционное обучение? Как оно реализовано?

Подготовка страховых представителей в большинстве своем осуществляется именно по дистанционным программам повышения квалификации. Обучающиеся индивидуально проходят специальный курс, тестирования и итоговую аттестацию, по результатам которой присваивается квалификация.

Какими личностными качествами должен обладать страховой представитель ?

Я могла бы порекомендовать эту специальность людям неравнодушным, неконфликтным, обладающим определенным уровнем стрессоустойчивости, умеющим и любящим помогать людям и работать с ними.

Можно ли назвать работу страхового представителя перспективной профессией ? Есть ли карьерный рост, к примеру, от страхового представителя первого до второго уровня?

Путь от страхового представителя первого до второго уровня, наверное, сможет пройти специалист, в первую очередь, качественно выполняющий свою работу, которому нравится то, что он делает. Страховые представители третьего уровня — это врачи высокой квалификации. Тут, скорее, можно говорить о выборе отрасли: страхование или здравоохранение.

Как вы можете прокомментировать промежуточные итоги реализации проекта в целом?

За полтора года, прошедшие с начала внедрения института страховых представителей, мы наблюдаем стабильный рост обращений застрахованных лиц в СМО и изменение их структуры. Растет число обращений, касающихся вопросов организации медицинской помощи – это показатель формирующегося доверия к институту страховых представителей среди населения. Статистика ФФОМС, которой мы располагаем, говорит о том, что только доля устных обращений за консультацией выросла на 9,4% в 2017 г. по сравнению с аналогичным периодом 2016 года.

Организация деятельности страховых специалистов первого уровня в стандартизированном формате позволила сократить максимальное время ожидания ответа сотрудника при телефонном обращении до 20 секунд, вдвое ускорить время обработки обращений, а также, обеспечить решение 90% вопросов застрахованных при первичном обращении.

Показателем деятельности страховых представителей второго уровня является то, что в 2017 году о необходимости пройти диспансеризацию были индивидуально проинформированы 99,3% граждан, которые должны пройти диспансеризацию.

Работа индивидуальных консультантов организована во многих сферах, например, в торговой или банковской. Теперь они есть и у каждого застрахованного по обязательному медицинскому страхованию. И очень важно, когда при обращении за медицинской помощью, врач будет заниматься непосредственно медицинскими манипуляциями. А проконсультироваться, посоветоваться и задать вопросы, касающиеся организации медицинской помощи, порядка и сроков ее получения, каждый из нас сможет у своего страхового представителя.

Повышение информированности граждан в вопросах обязательного медицинского страхования уменьшает, в первую очередь, нагрузку на медицинских работников.

Требования к медицинскому представителю

Обычные требования к медицинскому представителю таковы:

  • высшее или среднее медицинское/фармацевтическое образование (иногда достаточно биологического или физкультурного);
  • опыт работы в медицине от 1 года;
  • навыки переговоров и проведения презентаций.

Изредка требуется и знание иностранного языка.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector